Ginjal adalah dua organ berbentuk kacang yang terletak di bawah
dada Anda, satu di setiap sisi tulang belakang. Ginjal membuang kelebihan air
dan limbah dari darah, memproduksi urin. Mereka juga memproduksi hormon dan
menjaga keseimbangan kadar garam dalam darah. Tabung sempit yang disebut ureter
membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, suatu penampung berbentuk oval untuk
urin di perut.
Sebuah batu ginjal tercipta dari
kristal yang terbentuk oleh bahan kimia yang terpisah dari urin yang menumpuk
di ginjal.
Jenis
yang paling umum dari batu ginjal mengandung kalsium oksalat atau kalsium
fosfat. Jenis yang kurang umum dari batu ginjal, yang disebabkan oleh infeksi
pada saluran kemih, disebut batu struvite. Batu ginjal langka lainnya termasuk
batu asam urat dan batu cystine.
Penyebab
Pembentukan batu ginjal sebagai
akibat dari urin dengan konsentrasi tinggi bahan kimia tertentu (seperti
kalsium, oksalat, fosfat, asam urat dan lain-lain) dan suatu zat berkonsentrasi
rendah yang menghentikan pembentukan batu (inhibitor kemih seperti sitrat dan
magnesium).
Infeksi saluran kemih, gangguan
ginjal seperti penyakit ginjal cystic, dan gangguan metabolisme tertentu juga
berhubungan dengan pembentukan batu ginjal.
Batu kalsium oksalat mungkin juga
dapat terbentuk pada orang penderita peradangan usus kronis atau telah
mengalami operasi usus bypass, atau operasi ostomy (pembukaan dibuat di kulit
sebagai cara untuk produk limbah meninggalkan tubuh).
Faktor Risiko
Batu ginjal lebih sering terjadi
pada pria, dan paling sering antara usia 40 hingga 70 tahun. Begitu Anda
memiliki lebih dari satu batu, maka cenderung terdapat batu lain lagi.
Gejala
Banyak orang mungkin tidak merasakan
gejala apapun. Gejala pertama dari batu ginjal adalah rasa sakit yang parah,
yang dimulai secara tiba-tiba ketika batu bergerak dalam saluran kemih dan
menghalangi aliran urin.
Biasanya, Anda akan merasakan nyeri,
kram tajam di punggung dan samping tubuh Anda, dan sekitar daerah ginjal. Rasa
sakit dapat berpindah ke perut bagian bawah nantinya. Kadang Anda juga mungkin
mengalami rasa mual hingga muntah.
Pada saat batu ginjal bergerak dan
tubuh mencoba untuk mendorongnya keluar, darah dapat muncul dalam urin Anda
yang membuat urin berwarna merah muda. Begitu batu ginjal bergerak menuruni
ureter menjadi lebih dekat dengan kandung kemih, Anda mungkin akan menjadi
lebih sering merasa perlu untuk buang air kecil atau mengalamai sensasi
terbakar saat saat buang air kecil. Jika mengalami demam dan rasa menggigil
selain gejala-gejala tersebut, infeksi mungkin telah terjadi.
Diagnosa
Hal ini membutuhkan pembuatan gambar
pada saluran kemih, yang meliputi:
- X-ray atau USG pada ginjal dan kandung kemih, atau Intravenous urogram (IVU) [tes
yang menggunakan X-ray dan pewarna khusus untuk membantu mengecek ginjal,
ureter, kandung kemih dan uretra] atau
- Pengamatan menggunakan computerized tomography (CT) [mesin sinar-X jenis khusus]
Tambahan urin dan tes darah mungkin
diperlukan untuk mengecualikan infeksi dan gangguan pada fungsi ginjal.
Anda mungkin diminta untuk
mengumpulkan urin dalam 24 jam untuk mengukur volume urin dan kadar bahan kimia
dalam urin. Dokter Anda juga akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda,
pekerjaan, dan kebiasaan makan.
Pencegahan
Anda akan cenderung untuk memiliki
batu lain jika Anda memiliki lebih dari satu batu ginjal. Oleh karena itu,
pencegahan menjadi penting.
Asupan air yang memadai. Jika Anda cenderung untuk menghasilkan batu lagi,
cobalah untuk minum cairan yang cukup sepanjang hari, setidaknya paling sedikit
cukup untuk menghasilkan dua liter urin.
Asupan Kalsium. Dulu orang yang cenderung menghasilkan batu kalsium
disarankan untuk menghindari produk susu dan makanan lain dengan kandungan
kalsium tinggi. Studi terbaru menunjukkan bahwa makanan tinggi kalsium,
termasuk produk susu, mungkin malah dapat membantu mencegah pembentukan batu
kalsium. Wanita berusia lebih tua yang mengkonsumsi suplemen kalsium untuk
mencegah kehilangan tulang disarankan terus melakukannya.
Asupan Oxalate. (zat yang terjadi secara alamiah yang ditemukan dalam
tanaman, hewan, dan manusia). Jika Anda rentan dalam pembentukan batu kalsium
Oxalate Anda mungkin diminta oleh dokter Anda untuk membatasi atau menghindari
makanan tertentu jika air seni mengandung kelebihan Oxalate. Makanan yang
memiliki jumlah sedang Oxalate dapat dikonsumsi dalam jumlah terbatas.
Asupan Vitamin D. Anda mungkin diminta untuk menghindari makanan dengan
penambahan Vitamin D dan beberapa jenis zat anti asam yang memiliki basis
kalsium.
Asupan daging. Jika Anda memiliki air kencing yang sangat asam Anda mungkin
perlu makan lebih sedikit daging, ikan, dan unggas karena jenis makanan ini
meningkatkan jumlah asam dalam urin.
MAKANAN KANDUNGAN TINGGI OXALATE
• Bayam, Rhubarb (tanaman tebal
seperti seledri dengan batang merah yang dapat tumbuh menjadi lebih dari dua
meter), bit
• Kacang
• Kerupuk kacang kedelai
• Coklat
• Teh hitam
• Kentang manis
MAKANAN KANDUNGAN SEDANG OXALATE
• Anggur
• Seledri, Paprika hijau
• Rasberi, stroberi
• Selai jeruk
• Hati
Pengobatan
Sebagian besar batu ginjal kecil
dapat keluar lewat sistem saluran kemih dengan banyak minum air - enam sampai
delapan gelas sehari - untuk membantu mengeluarkan batu bersama air kemih.
Untuk batu yang lebih besar, pilihan pengobatan yang tersedia sebagai berikut:
Terapi medis
Obat-obat tertentu dapat membantu
mencegah pembentukan batu kalsium dan batu asam urat dengan mengendalikan
jumlah asam atau alkali dalam urin yang merupakan faktor penentu dalam
pembentukan kristal. Obat allopurinol (untuk mengobati asam urat kronis) juga
dapat berguna dalam beberapa kasus Hyperuricosuria dimana asam urat kimia
keluar dalam jumlah besar dalam urin.
Pengobatan melalui bedah
Ada tiga cara untuk mengobati batu
ginjal menggunakan bedah. Termasuk dibawah ini:
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Anda berbaring di mesin khusus yang menghasilkan gelombang kejut. Gelombang kejut yang dibuat di luar tubuh dan masuk melalui jaringan kulit dan tubuh sampai mereka berhenti pada batu yang lebih padat. Batu-batu tersebut terurai menjadi partikel kecil yang keluar dengan mudah lewat saluran kemih dalam urin. ESWL biasanya dilakukan secara rawat jalan. Waktu pemulihan yang relatif singkat, dan kebanyakan orang dapat melanjutkan kegiatan normal dalam beberapa hari kemudian. Namun banyak orang akan melihat ada darah dalam urin mereka selama beberapa hari setelah perawatan.
Komplikasi dapat terjadi dengan prosedur ESWL. Terdapatnya memar dan sedikit ketidaknyamanan di daerah punggung atau perut akibat gelombang kejut. Untuk mengurangi risiko komplikasi, pasien biasanya diberitahu untuk menghindari aspirin dan obat-obatan lainnya yang mempengaruhi pembekuan darah selama beberapa minggu sebelum pengobatan. Kadang partikel batu yang hancur menyebabkan penyumbatan kecil dari saluran kemih yang memerlukan penempatan stent (sebuah tabung kecil jala yang digunakan untuk mengobati arteri sempit atau lemah) ke dalam ureter untuk membantu keluarnya potongan-potongan kecil tersebut. Jika batu ginjal tidak sepenuhnya hancur dengan satu pengobatan, pengobatan lanjutan sejenis mungkin diperlukan.
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL). PCNL sering digunakan ketika ukuran batu cukup besar atau di lokasi yang tidak memungkinkan untuk penggunaan efektif ESWL.
Dalam prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan kecil di bagian belakang tubuh yang menghasilkan sebuah terowongan langsung ke ginjal. Dokter bedah menggunakan suatu nephroscope (instrumen dimasukkan ke dalam sayatan di dalam panggul ginjal untuk melihat bagian dalam ginjal) untuk menemukan dan mengeluarkan batu. Sebuah tabung kecil yang disebut tabung nephrostomy akan ditinggal dalam ginjal selama beberapa hari.
Keuntungan dari prosedur percutaneous nephrolithotomy adalah bahwa beberapa potongan kecil batu ginjal dapat dikeluarkan secara langsung, bukan semata-mata mengandalkan cara keluar alami mereka dari ginjal.
Prosedur pengeluaran batu Ureteroscopic. Ureteroscopy (prosedur yang melibatkan penggunaan perangkat kecil yang fleksibel atau kaku yang disebut ureteroscope untuk melihat dan mengeluarkan batu ginjal) mungkin diperlukan untuk batu-batu ureter bagian tengah dan bawah. Dokter bedah menggunakan ureteroscope, suatu instrumen serat optik kecil, melalui uretra dan kandung kemih ke ureter untuk mencari dan memotong batu dengan energi laser dan mengeluarkannya dengan suatu keranjang mirip kurungan. Sebuah stent kecil dapat dibiarkan dalam ureter selama beberapa minggu untuk memperlancar aliran urin.
Source : Singapore Health Service Pte Ltd