Ginjal
atau kanker sel ginjal merupakan penyakit (kanker) yang ganas dimana sel kanker
terbentuk dalam tubulus (tabung kecil) pada ginjal. Di Singapura, penyakit
tersebut menyumbang 1-2% dari semua jenis kanker atau sekitar masing-masing 2.4
dan 1.3 dari setiap 100.000 pria dan wanita. Prevalensi penyakit ini telah
meningkat dalam beberapa tahun terakhir pada tingkat tahunan sekitar 2-3% dan
ini telah ditemukan dengan penggunaan ultrasonografi dan computed tomography
(CT) scan untuk keluhan lainnya.
Penyebab
Seperti halnya kanker pada manusia lainnya, kanker ginjal merupakan penyakit umum yang mempengaruhi orang usia lanjut dengan hampir dua dari tiga orang yang didiagnosis di atas usia 65 tahun. Kanker ginjal jarang terjadi pada orang di bawah usia 50.
Dalam kebanyakan kasus, tidak ada
penyebab yang dapat diidentifikasi untuk penyakit ini, meskipun ada beberapa
faktor risiko yang terkait:
- Merokok. Perokok
memiliki sekitar dua kali lipat risiko dari non-perokok.
- Kontak dengan bahan kimia tertentu. Pekerja yang melakukan kontak dengan bahan kimia
seperti pewarna aniline (senyawa organik buatan yang digunakan dalam
pekerjaan kulit dan kayu) dan logam berat memiliki risiko lebih tinggi.
- Obesitas.
- Penyakit ginjal stadium akhir yang memerlukan dialysis (pengobatan yang
melakukan beberapa hal yang dilakukan oleh ginjal sehat).
- Asupan obat penghilang rasa sakit kronis, seperti parasetamol, dan obat anti pembengkakan
tanpa steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan aspirin.
Kanker
ginjal bawaan. Sebagian
besar dari mereka yang terkena penyakit memiliki bentuk kanker ginjal yang
sporadis atau bukan bawaan dari kanker ginjal. Suatu bentuk bawaan dari
penyakit terjadi pada sebagian kecil pasien (kurang dari lima persen dari
total) karena adanya gen yang rusak. Kondisi yang diwariskan ini mempengaruhi
seseorang terkena kanker ginjal yang meliputi sindrom von Hippel-Lindau (VHL)
[kelainan bawaan yang ditandai dengan pembentukan tumor dan kantung berisi
cairan (kista) di berbagai bagian tubuh], tuberous sclerosis (penyakit genetik
multi-sistem langka yang menyebabkan tumor tidak berbahaya tumbuh di otak dan
organ penting lainnya seperti ginjal, jantung, mata, paru-paru, dan kulit),
sindrom Birt-Hogg-Dube (kondisi bawaan yang terkait dengan beberapa tumor
kulit, kista paru-paru yang tidak berbahaya, dan suatu peningkatan risiko baik
tumor ginjal dan kanker ginjal yang tidak berbahaya), dan sel jernih bawaan
non-VHL dan kanker sel ginjal papiler.
Gejala
Mayoritas dari mereka dengan kanker ginjal didiagnosis ketika mereka sedang diteliti untuk keluhan lain, meskipun mereka tidak memiliki gejala khusus yang terkait dengan penyakit. Kanker ginjal didiagnosis dengan cara ini biasanya berjumlah kecil dan berada pada tahap dini.
Di sisi lain, sekitar sepertiga dari semua orang dengan penyakit ini akan terdeteksi lambat dengan penyakit sudah berada pada stadium lanjut.
Tanda-tanda kemungkinan terkena kanker sel ginjal meliputi:
- Darah dalam urin
- Terdapat sebuah massa di perut
- Rasa sakit di satu sisi yang tidak kunjung sembuh
- Kehilangan nafsu makan atau berat badan tanpa alasan
yang diketahui
- Anemia (jumlah darah rendah)
Diagnosa
Pemeriksaan lanjutan untuk mengkonfirmasi keberadaan dan penyebaran kanker ginjal mungkin meliputi:
- Ultrasound atau Computed Tomography (CT) scan. Gambar rinci diambil dari ginjal untuk
menunjukkan ukuran, karakteristik dan tingkat penyebaran tumor ginjal.
- Biopsi ginjal. Contoh
jaringan tumor ginjal yang diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk
mengkonfirmasi adanya kanker.
Cystoscopy. Sebuah tabung kecil,
cystoscope, dimasukkan melalui jalan masuk uretra di penis. Alat ini berisikan
sebuah sistem lensa dan cahaya yang membantu dokter melihat bagian dalam
uretra, prostat dan kandung kemih untuk mengidentifikasi terdapatnya tumor
tambahan pada mereka yang memiliki darah dalam urin dan suatu tumor ginjal.
Pengobatan
1. Kanker ginjal dini
Pilihan pengobatan untuk kanker tahap dini mungkin termasuk:
Bedah
Pembedahan merupakan pilihan pengobatan standar bagi mereka dengan tumor ginjal yang memiliki kebugaran baik untuk pembedahan. Tingkat pembedahan dapat dikategorikan menjadi dua jenis:
a. Partial nephrectomy di mana tumor diangkat dengan batas jaringan normal, mempertahankan sisa ginjal yang tidak terkena.
b. Radical nephrectomy. di mana keseluruhan ginjal termasuk tumor diangkat.
Partial nephrectomy dilakukan ketika tumor kecil atau jika seseorang tinggal memiliki ginjal kiri tunggal atau memiliki fungsi ginjal yang telah terganggu. Radical Nephrectomy dilakukan pada tumor yang besar dan berada sangat dekat dengan pembuluh darah atau ureter.
Bedah ginjal mungkin dapat dilakukan dengan menggunakan conventional open laparoscopic atau teknik bedah yang dibantu robot, tergantung pada karakteristik tumor ginjal dan kesesuaian dengan pasien.
Radiofrequency ablation
Tindakan ini merupakan prosedur bedah ablatif yang minimal dan invasif yang menggunakan energi panas untuk menghancurkan sel-sel tumor.
Pengawasan aktif
Para pasien yang dipilih dengan tumor ginjal yang sangat kecil mungkin dapat dimonitor dengan scan ginjal untuk menilai tingkat pertumbuhan atau perubahan dalam tampilan tumor.
Radiofrequency ablation dan pengawasan aktif lebih cocok untuk pasien berusia lanjut dengan beberapa masalah medis dan tidak cukup bugar untuk bedah.
Mengingat cukup adanya satu ginjal yang baik diperlukan untuk menjalani hidup normal, kebanyakan orang dengan satu ginjal yang diangkat tidak berakhir dengan gagal ginjal yang akan memerlukan dialisis. Dokter yang merawat Anda akan memberi saran Anda atas risiko gangguan fungsi ginjal setelah bedah yang bergantung pada adanya faktor seperti diabetes, tekanan darah tinggi dan usia lanjut.
2. Kanker ginjal tahap lanjut
Untuk beberapa pasien terpilih yang datang terlambat dengan kanker ginjal yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, bedah untuk mengangkat ginjal dalam kombinasi dengan terapi sistemik telah terbukti merupakan pengobatan yang efektif bahkan pada kanker ginjal tahap lanjut.
Pengobatan sistemik pada kelompok pasien dapat meliputi:
- Target terapi. Menggunakan
obat yang menargetkan pertumbuhan tumor tertentu di jalur sel kanker.
- Imunoterapi. Menggunakan
obat-obatan yang memicu respon kekebalan tubuh terhadap kanker.
Source : Singapore Health Service Pte Ltd
Shinta M - 0816818318 |