Leher rahim (Serviks)
adalah bagian bawah uterus (rahim) (diagram). Kanker yang muncul di leher rahim
berpotensi dapat disembuhkan jika terdeteksi pada tahap awal sehingga deteksi
dini adalah kunci untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Sebagian besar kanker
leher rahim (Serviks) berasal dari jenis yang disebut karsinoma sel skuamosa.
Seberapa umum Kanker Leher Rahim (Serviks)?
Kanker leher rahim
(serviks) adalah kanker ke 7 paling umum pada wanita di Singapura. Sekitar 200
kasus didiagnosis setiap tahun.
Usia Serangan
Kanker pra-invasif
sering terjadi pada wanita di akhir usia 20 hingga 30 tahun. Ini disebut
sebagai NIS (neoplasia intraepitel servikal). Ini adalah perubahan pada lapisan
serviks yang dapat menyebabkan kanker leher rahim. Dengan waktu, lesi
pra-kanker ini dapat berkembang dan menjadi kanker invasif jika tidak diobati.
Resiko dan Penyebab
Infeksi Virus Human
Papilloma (HPV) adalah penyebab paling umum atau faktor risiko untuk kanker
serviks. Virus ini ditularkan melalui hubungan seksual, maupun seks oral atau
anal. Setiap perempuan yang aktif secara seksual beresiko potensial.
Faktor resiko lainnya
termasuk:
- Serangan aktivitas seksual sebelum usia 20
- Beberapa pasangan seksual
- Sejarah infeksi menular seksual
- Pasangan seksual pria dengan sejarah infeksi menular
seksual dan atau aktivitas seksual di luar nikah
- Pasangan seksual pria dengan pasangan-pasangan seksual
yang mengalami kanker leher rahim sebelumnya ditetapkan sebagai resiko
potensial
- Merokok merupakan faktor pendukung terkait dengan
peningkatan kejadian kanker leher rahim.
Gejala
Perdarahan abnormal
dari vagina atau bahkan cairan vagina abnormal menandakan perlunya pemeriksaan
dokter segera. Perdarahan abnormal termasuk perdarahan setelah hubungan seksual
atau perdarahan di antara periode menstruasi. Gejala-gejala akhir yang terjadi
ketika kanker lanjutan termasuk nyeri punggung bawah, nyeri panggul, kehilangan
berat badan dan kaki bengkak.
Diagnosa
Skrining kanker
serviks dengan pap smear harus dimulai sesegera seorang wanita menjadi aktif
secara seksual. Ini harus dilakukan setiap 1-3 tahun tergantung usia dan jumlah
PAP smear normal. Selama pemeriksaan ini, kikisan sel dari permukaan serviks
diperoleh selama pemeriksaan vagina. Tes ini cepat, sederhana, dan tidak sakit.
Jika pap smear
abnormal, prosedur diagnostik disebut kolposkopi (yaitu pemeriksaan leher rahim
dengan mikroskop) dilakukan. Bahan kimia tertentu diberikan pada leher rahim
untuk membantu menemukan daerah-daerah abnormal. Daerah-daerah abnormal ini
kemudian dibiopsi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi (dokter
yang memeriksa jaringan-jaringan di bawah mikroskop).
Jika kanker serviks dikonfirmasi melalui biopsi, tes-tes lainnya
akan dijadwalkan. Ini termasuk tes-tes radiologi seperti sinar X dada dan CT
scan atau MRI perut dan panggul untuk mengecualikan daerah atau jarak
penyebaran kanker. Pemeriksaan panggul di bawah bius total sering dijadwalkan
untuk menentukan jangkauan kanker.
Pilihan Pengobatan
Untuk pra-invasif
penyakit, pengobatan adalah pengangkatan lapisan abnormal pada leher rahim
(serviks) dengan prosedur eksisi lokal atau prosedur ablatif. Teknik eksisi
lokal termasuk biopsi kerucut dengan pisau atau laser atau prosedur eksisi
electrosurgikal lingkaran (LEEP). Teknik ablatif meliputi penguapan laser atau
koagulasi dingin. Pilihan teknik harus didiskusikan dengan dokter jaga. Namun,
pengobatan prakanker serviks yang sukses hampir pasti mencegah kanker leher
rahim terjadi.
Untuk kanker leher
Rahim (serviks) invasif dini, penyembuhan dapat dicapai baik dengan pembedahan
(pengangkatan rahim yaitu histerektomi, dan jaringan sekitarnya termasuk
kelenjar getah bening) atau radioterapi, yang sering diberikan dengan
kemoterapi.
Untuk penyakit
lanjutan di mana operasi tidak mungkin, gabungan kemo-radioterapi atau
radioterapi adalah pilihan pengobatan. Radioterapi sering diberikan dengan 2
cara. Salah satunya adalah dengan radioterapi pancaran eksternal dan lainnya
adalah pancaran internal. Radioterapi pancaran eksternal dilakukan setiap hari
selama hari kerja dan mungkin memakan waktu sekitar 5-6 minggu untuk selesai.
Radioterapi pancaran internal diberikan dalam 2 hingga 5 sesi.
Prognosis Kanker Leher Rahim (Serviks)
Prognosis untuk kanker
serviks stadium awal sangat baik dengan 5 tahun kelangsungan hidup antara 80
hingga 95%. Namun untuk kanker serviks stadium lanjut, kelangsungan hidup 5
tahun menurun hingga kurang dari 40%.
Apakah pencegahan itu mungkin?
Ya, pencegahan primer
kanker serviks sekarang tersedia dalam bentuk vaksin. Di Singapura, dua
tersedia secara komersial Cervarix dan Gardasil. Kedua vaksin telah menunjukkan
keefektifannya dalam perlindungan terhadap HPV 16, dan 18 yang menyebabkan
hingga 70% dari kanker serviks. Semua wanita usia reproduksi didorong untuk
memvaksinasikan diri terhadap kanker yang dapat dicegah ini. Namun, karena
beberapa wanita masih mungkin mengalami kanker serviks bahkan setelah
vaksinasi, skrining dengan pap smear masih dianjurkan.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Saya mendengar bahwa
pemeriksaan panggul tidak nyaman. Apakah ada alternatif untuk mendeteksi dini
kanker leher rahim?
Meskipun tidak nyaman,
pemeriksaan panggul dan pap smear masih merupakan tes dapat diandalkan untuk
deteksi dini kanker leher rahim (serviks). Semua wanita yang aktif secara
seksual disarankan untuk menjalani tes ini setiap tahun sekali atau seperti
yang diperintahkan oleh dokter Anda.
Saya hanya memiliki satu pasangan seksual. Haruskah saya menjalani Pap smear?
Semua wanita yang
pernah berhubungan seksual disarankan untuk menjalani tes Pap smear setidaknya
sekali dalam 3 tahun atau seperti yang diperintahkan oleh dokter Anda. Kanker
leher rahim (serviks) ketika terdeteksi dini sangat dapat disembuhkan.
Saya telah didiagnosis menderita kanker leher rahim (serviks). Saya perlu radioterapi. Apakah itu berarti saya tidak dapat melakukan hubungan seksual lagi?
Ya, Anda masih dapat
melakukan hubungan seksual setelah radioterapi. Anda akan diberitahu metode
untuk menjaga agar vagina tetap basah dan bagaimana mencegah vagina terlalu
ketat sehingga hubungan seksual tidak sulit atau menyakitkan.
Apakah kanker leher rahim (serviks) menular?
Kanker leher rahim itu
sendiri tidak menular. Namun, virus yang diduga menyebabkan kanker ditularkan
dari satu orang ke orang lain selama hubungan seksual.
Source - Singapore Health Service Pte Ltd