Kraniektomi
Dekompresif adalah prosedur
bedah syaraf dimana bagian dari tengkorak diangkat untuk memungkinkan
pembengkakan ruang otak untuk mengembang tanpa tertekan. Itu dilakukan pada
korban cedera kepala akut.
Komplikasi
Komplikasi Cedera
Kepala adalah
- Keretakan Tengkorak
- Hematom Intrakranial
- Kerusakan saluran syaraf (cedera axonal)
- Koagulopati
- Pembengkakan otak terus menerus
- Herniasi otak, kompresi batang otak
- Infarksi otak
- Tanda kerusakan otak: koma, kelumpuhan anggota tubuh,
- Kelumpuhan pernafasan, kebutaan, kelupaan
- Perubahan kepribadian dll
- Hidrosephalus
- Koma berkepanjangan
- Kematian
- Infeksi
- Pneumonia
- Infeksi Saluran Kencing
- Sepsis
- Trombosis vena dalam, paru-paru
- Embolism
- Luka baring
- Kontraktur
Manajemen Klinis
- Pemeriksaan klinis tba-tiba dan stabilisasi ventilasi
dan sirkulasi darah dan perlindungan jalan udara
- Scan Tomografi Terkomputerisasi (CT) untuk melihat gumpalan darah yang mmbutuhkan
operasi
- Pemasukan alat pemantauan ICP untuk menghitung tekanan
intrakranial (ICP)
- Pengobatan ICP tinggi dengan obat-obatan dan pendukung
ventilator
- Tujuan terapeutik primer – untuk menjaga aliran darah
serebral yang memadai (diperkirakan dari tekanan perfusi serebral) dan
oksigenasi otak
- Operasi untuk ICP tinggi terus menerus walaupun dengan
pengobatan medis memadai, untuk mencegah pertambahan kerusakan otak:
- Bagian besar tulang tengkorak diambil dari satu atau
kedua sisi, tergantung jangkauan dan lokasi pembengkakan otak.
- Dura terbuka dan mmbesar oleh cangkokan. Kulit kepala
dijahit kembali tanpa penggantian tulang
Petunjuk untuk Operasi
- Gumpalan darah besar dalam kepala
- Tekanan intracranial tinggi (ICP) meskipun dengan
pengobatan medis intensif
- Pembengkakan otak akut – infarksi otak ekstensif
Komplikasi Operasi
- Pembentukan gumpalan darah baru dalam kepala setelah
operasi
- Gangguan kemampuan darah menggumpal
- Masalah pernafasan, pneumonia,
- Infeksi, meningitis, abses
- Memburuknya pembengkakan otak, koma dan kematian
- Lainnya
Source : Singapore Health Service Pte Ltd