Akustik
schwannoma (juga
disebut vestibular schwannoma, neuroma akustik atau neurinoma)
merupakan pertumbuhan non kanker yang timbul dari syaraf tengkorak ke
delapan.
Syaraf
tengkorak ke delapan memiliki dua divisi
1. Divisi koklea –
berhubungan dengan transmisi pendengaran
2. Divisi vestibula –
berhubungan dengan mengirimkan informasi keseimbangan dari telinga bagian dalam
ke otak
Bagian
dari dua bagian ini melewati kanal bertulang disebut kanal auditori
internal untuk mencapai otak.Syaraf tengkorak ke tujuh (juga disebut Syaraf
Wajah karena mengontrol pergerakan wajah) dan salurah darah penting juga
melewati kanal ini. Dikarenakan schwannomas akustik umumnya mulai tumbuh dari
jaringan sekeliling divisi vestibular dari syaraf tengkorak ke delapan.
Penyebab
Apa
yang menjadi penyebab Achwannoma Akustik?
Penyebabnya
masih tidak diketahui, kecuali untuk persentase kecil dari individu yang kedua
sisi syaraf tengkorak ke delapan terlibat. Secara garis besar terdapat faktor
turunan.
Apa
yang menjadi pola pertumbuhannya?
Schwannomas
akustik merupakan tumor yang lambat pertumbuhannya, dan umumnya membesar 1mm
sampai 3 mm per tahun, sementara beberapa tumbuh lebih dari 5 mm per tahun.
Gejala
Lebih
dari 90% mengalami ketulian satu sisi, sering disertai dengan kebisingan di
telinga yang terkena (tinnitus). Tuli mungkin bertahap atau tiba-tiba. Pola
umum adalah mengurangi diskriminasi pidato ("Saya bisa mendengar suara
tapi aku tidak bisa mengerti apa yang sedang dikatakan") saat mendengarkan
di telepon. Sayangnya banyak orang hanya pergeseran telepon ke telinga lain
untuk mengkompensasi gangguan pendengaran satu sisi, dan mencari perhatian
medis hanya ketika kehilangan pendengaran hampir selesai atau bila gejala
lainnya muncul.
Kegoyangan
dan keseimbangan masalah dapat terjadi pada awal pertumbuhan tumor, dan
memperburuk sebagai fungsi keseimbangan hancur pada sisi yang terkena. Sisa
saldo fungsi kadang-kadang mengkompensasi kerugian ini, dan dengan demikian
masalah keseimbangan boleh dilupakan setelah beberapa waktu. Tekanan oleh tumor
besar pada saraf kranial lain menyebabkan wajah mati rasa, kelemahan otot-otot
wajah atau masalah menelan. Kiprah goyah mungkin disebabkan oleh tekanan pada
otak kecil. Sangat tumor besar juga bisa menyebabkan sakit kepala.
Faktor
Resiko
Faktor
risiko spesifik dikenal untuk meningkatkan resiko seseorang terhadap neuroma
akustik berkembang termasuk usia dan sejarah keluarga neurofibromatosis tipe 2.
Kebanyakan
orang mengembangkan neuroma akustik antara usia 30 sampai 60 tahun.
Neurofibromatosis
tipe 2 adalah gangguan diwariskan langka yang ditandai dengan perkembangan
tumor ganas sistem saraf pusat. Gangguan ini dapat ditularkan oleh hanya satu
orang tua, sehingga jika salah satu orangtua mengatakan, anak-anak mereka
memiliki 50 persen kemungkinan mewarisi itu.
Pencegahan
Tidak
ada pencegahan dikenal untuk neuromas akustik.
Pengobatan
Pilihan
Bedah
perlakuan Akustik schwannoma
Satu-satunya
obat untuk pasien dengan schwannoma akustik adalah pengangkatan tumor lengkap
dengan menggunakan teknik mikro. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf dan
kadang-kadang, dalam hubungannya dengan telinga, hidung dan tenggorokan (THT) ahli bedah.
Pada
dasarnya ada tiga pendekatan bedah: Retrosigmoid, Tranlabyrinthine dan Tengah
Fossa. Kombinasi pendekatan ini dapat digunakan untuk tumor yang sangat
besar. Pilihan pendekatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, apakah
pasien masih memiliki pendengaran yang baik dan kebugaran medis pasien.
Lemak
atau otot juga dapat dipanen dari perut atau paha saat operasi untuk membantu
dengan penutupan.
Pasca
bedah, pasien biasanya akan menghabiskan satu sampai beberapa hari di unit
perawatan intensif untuk pemantauan ketat dan perawatan.
Risiko dan Komplikasi pembedahan
Kemungkinan
komplikasi dari pembedahan adalah sama untuk semua operasi otak.
Ini termasuk infeksi, pendarahan, kematian, koma, stroke, dan kejang.
Kemungkinan komplikasi serius adalah cukup rendah di pusat bedah saraf modern.
Komplikasi
lain khusus untuk operasi neuroma akustik meliputi:
·
kehilangan
pendengaran Total di telinga yang terkena.
·
Tinnitus
(telinga noise) biasanya tetap setelah operasi bahkan meskipun gangguan
pendengaran total.
·
Kelemahan
atau Kelumpuhan wajah. Dokter bedah harus memanipulasi dan membedah tumor dari
saraf, atau kadang-kadang untuk menghapus sebagian dari saraf tersebut.
Kerusakan saraf atau pembengkakan dapat terjadi dan menyebabkan kelemahan atau
kelumpuhan dari otot wajah. Hal ini mengakibatkan penutupan mata yang tidak
lengkap dan kendur wajah. Kornea terkena kering dan mudah terluka oleh partikel
debu. Untuk melindungi itu, kelopak mata harus ditempelkan bersama setelah
tentang penerapan obat tetes mata. Sebuah prosedur pembedahan kecil yang disebut
tarsorrhaphy (menjahit bersama-sama dari ketiga tepi luar
kelopak mata) mungkin disarankan kemudian untuk melindungi mata. Regenerasi
saraf dapat terjadi jika saraf masih anatomis utuh setelah operasi. Namun, ini
adalah proses yang lambat dan mungkin diperlukan waktu hingga tahun untuk
beberapa pemulihan gerakan wajah untuk dilihat. Jika pemulihan tidak ada
terlihat setelah satu tahun, operasi kedua dapat dipertimbangkan untuk
menghubungkan bagian sehat dari saraf Facial ke hypoglossal saraf yang mengarah
ke sisi lidah. Prosedur ini disebut hypoglossal-Facial anastomosis saraf dan
mengembalikan beberapa, tapi tidak sempurna, fungsi wajah.
·
Facial
Kekebasan dapat mengembangkan setelah penghapusan tumor besar menekan pada
saraf Trigeminal.
·
Menelan,
Tenggorokan, Suara Masalah, Gangguan Rasa, Mulut Kekeringan dapat terjadi
setelah operasi untuk mengangkat tumor besar menekan pada saraf IX dan X
tengkorak.
·
Saldo
Masalah. Bagian vestibular dari syaraf kedelapan akan dihapus selama operasi
dan pusing adalah operasi umum berikut. Sebagai sistim keseimbangan di telinga
normal mengkompensasi kerugian ini, kegoyangan harus memperbaiki tetapi tidak
pernah bisa menjadi sempurna. Kegoyangan karena itu mungkin terjadi ketika
orang itu lelah.
·
Gamma Pisau radiosurgery. Gamma menggunakan
pisau yang sangat terfokus Gamma Ray balok yang dihasilkan oleh 201 independen
60 sumber Cobalt untuk menghasilkan efek biologis pada jaringan di dalam
tengkorak utuh. Pengobatan ini dilakukan dalam satu kali duduk dan meskipun ada
namanya, tidak ada pemotongan terlibat. Telah digunakan untuk mengobati
schwannomas akustik. Tumor tidak dihilangkan, tetapi dicegah dari tumbuh lebih
lanjut.
Hasil
mikro di tangan terbaik masih unggul dengan hasil saat ini diperoleh dengan
Gamma Knife. Namun ketika perbandingan dibuat untuk hasil yang tersedia
rata-rata mikro untuk neuromas akustik, Gamma Knife
radiosurgery muncul sebagai alternatif bagi pengelolaan lesi ini. Ini
jelas diindikasikan pada pasien dengan tumor sisa sebagai berikut mikro dan dalam
kasus-kasus dimana usia atau sakit menghalangi operasi terbuka.
Source : Singapore Health Service Pte Ltd