Tumor otak metastatik adalah kanker yang tumbuh pada otak
melalui kanker primer yang tumbuh pada bagian tubuh lainnya. Kanker primer
mungkin paru-paru, usus, payudara, limfoma, leukemia dll. Mereka sering terjadi
pada serebrum (80%), serebelum (13-16%) dan batang otak (3%). Lima puluh
persen, tumor otak metastatik berganda hadir. Sebagian besar didiagnosa setelah
kanker primer didiagnosa dan diobati. Sekitar sepertiga orang dengan tumor otak
metastatik sebelumnya tidak didiagnosa dengan kanker, dan gejala sistem syaraf
pusat mereka merupakan indikasi pertama kanker. Pada sekitar setengahnya, situs
primer tidak pernah ditemukan.
Penyebab
Banyak tumor atau tipe
kanker seperti Kanker Payudara, Kanker Paru, Kanker Ginjal,
melanoma, atau kanker kandung
kemih dapat menyebar ke otak. Beberapa tipe kanker, seperti kanker usus, hanya menyebar kadang-kadang atau pada kasus kanker prostat,
sangat jarang.
Tumor otak dapat
secara langsung merusak sel otak atau mereka mungkin secara tidak langsung
merusak sel otak dengan mengakibatkan inflamasi, menekan bagian lain otak
seiring dengan pertumbuhan tumor, mendorong pembengkakan otak dan menyebabkan
peningkatan tekanan dalam tengkorak.
Gejala
Sakit kepala: Awalnya sakit kepala datang dan pergi, dan
biasanya terjadi di pagi hari. Kemudian meningkat lamanya, kekerapan dan
kerasnya.
Lemah: satu bagian tubuh lemah.
Perubahan tingkah laku: beberapa contoh termasuk kecacatan dalam
penilaian, penalaran, hilang ingatan, perubahan suasana hati cepat dan
kebingungan.
Neurologis: mengantuk, perubahan penglihatan, gangguan
bicara, masalah keseimbangan, jalan limbung kaku, pusing dan muntah.
Kejang: mungkin indikasi pertama.
Pencegahan
Jalan terbaik untuk mencegah tumor
otak metastatik adalah menurunkan faktor resiko yang mendukung
perkembangan jenis kanker lainnya. Karenanya, Anda harus:
- jaga keseimbangan, makanan kaya serat karena nutrisi
buruk dan makanan rendah serat mungkin mendukung perkembangan kanker usus
- berhenti merokok karena dapat menyebabkan kanker
paru-paru
- batasi atau sedikit konsumsi alkohol karena penggunaan
berlebih seringkali menyebabkan kanker hati
- batasi serapan matahari atau gunakan pelindung matahari
karena pancaran berlebih dapat menyebabkan melanoma (kanker kulit)
- untuk wanita, pemeriksaan sendiri payudara setiap bulan
dan/atau pemeriksaan mammogram secara teratur (khususnya jika Anda di atas
40 tahun) dapat mendeteksi kanker payudara secara dini, pada tahap paling
dapat disembuhkan
Diagnosa
Diagnosis berdasarkan
sejarah medis, pemeriksaan neurologis dan scan CT atau MRI. Jika tidak ada
sejarah kanker, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan lebih luas untuk menentukan
kanker primer seperti darah, tes air seni dan kotoran, foto dada, kolonoskopi,
scan CT dada/abdominal dan mamografi.
Pilihan Pengobatan
Tujuan pengobatan
tergantung pada pasien atau faktor lainnya. Tujuannya mungkin menyembuhkan atau
meringankan gejala.
OperasiIni mungkin berbentuk:
1. Biopsi:
pengangkatan bagian kecil tumor untuk memastikan jenis pasti tumor atau untuk
membantu diagnosa kanker primer jika belum ditentukan.
2. Reseksi: ini
disarankan jika kondisi kesehatan pasien baik, tidak terdapat metastasis
lainnya di bagian tubuh lainnya, kanker utama tidak bereaksi secara positif
terhadap terapi radiasi, dan terdapat metastasis tunggal yang dapat didekati
secara bedah tanpa menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak semestinya.
Reseksi bisanya diikuti dengan radiasi otak keseluruhan.
Terapi RadiasiRadiasi membunuh sel kanker langsung atau
mengganggu pertumbuhan mereka. Dua tipe terapi radiasi tersedia.
1. Terapi radiasi
konvensional: Keseluruhan otak diradiasi selama 1-2 minggu. Ini mungkin
merupakan pengobatan satu-satunya yang digunakan untuk pasien dengan limfoma
atau sel kecil kanker paru-paru karena kanker ini sangat radiosensitif. Radiasi
keseluruhan otak sering diikuti dengan reseksi bedah. 60-80% dari semua pasien
bereaksi terhadap terapi radiasi mengalami keringanan gejala.
2. Bedah radiasi:
Mesin Gamma Knife menggunakan 201 pancaran sempit sinar gama, seara akurat
ditujukan pada tumor dari banyak arah mengelilingi kepala. Setiap bagian otak
yang dilalui pancaran menerima hanya jumlah kecil dosis total, yang
memungkinkan dosis besar dihantarkan ke tumor. Metode ini membutuhkan lokasi
pasti tumor, dan ini dicapai dengan memasang cincin spesial (bingkai stereotaktik
Leksel) pada kepala dibawah bius lokal dan melakukan scan MRI dengan rangka
stereotaktik di tempat.
Bedah radiasi cocok
untuk metastasis berdiameter 3 cm atau kurang. Itu tidak memerlukan rawat inap
dan tidak terdapat resiko infeksi atau komplikasi bedah. Namun, bedah radiasi
tidak menawarkan kesempatan untuk histologis konfirmasi diagnosis, hasil
pengobatan tidak segera.
Kemoterapi
Kemoterapi disarankan
untuk metastasis cairan tulang belakang dan tetap dibawah investigasi untuk
digunakan melawan tumor otak metastatik. Jika tumor primer bergantung hormon,
hormon atau obat penghalang hormon mungkin digunakan. Kanker payudara yang
merupakan reseptor-esterogen positif diobati dengan tamoxifen yang mungkin juga
mengecilkan tumor metastatik. Metastasis kanker prostat juga diobati dengan
hormone. Steroid mungkin efektif pada pasien dengan limfoma.
Steroid
Steroid seperti
Dexamethasone, berindak cepat untuk mengurangi gejala peningkatan tekanan
intrakranial disebabkan pembengkakan otak yang menyertai tumor otak metastatik
tetapi tidak membunuh sel tumor. Peningkatan diketahui dalam enam hingga
dua-puluh jam. Terapi ini efektif pada enam puluh hingga delapan puluh persen
pasien dengan tumor otak metastatik. Steroid seringkali ditentukan selama
terapi radiasi untuk mengurangi pembengkakan akibat radiasi.
Penggunaan steroid
dipantau oleh dokter karena potensi efek sampingnya seperti nyeri lambung dan
ambeyen, keadaan penyakit gula memburuk, kemampuan tubuh melawan infeksi
menurun dll.
Source : Singapore Health Service Pte Ltd