Skip to main content

Tumor Otak Metastatik

Tumor otak metastatik adalah kanker yang tumbuh pada otak melalui kanker primer yang tumbuh pada bagian tubuh lainnya. Kanker primer mungkin paru-paru, usus, payudara, limfoma, leukemia dll. Mereka sering terjadi pada serebrum (80%), serebelum (13-16%) dan batang otak (3%). Lima puluh persen, tumor otak metastatik berganda hadir. Sebagian besar didiagnosa setelah kanker primer didiagnosa dan diobati. Sekitar sepertiga orang dengan tumor otak metastatik sebelumnya tidak didiagnosa dengan kanker, dan gejala sistem syaraf pusat mereka merupakan indikasi pertama kanker. Pada sekitar setengahnya, situs primer tidak pernah ditemukan.

Penyebab
Banyak tumor atau tipe kanker seperti Kanker PayudaraKanker ParuKanker Ginjal, melanoma, atau kanker kandung kemih dapat menyebar ke otak. Beberapa tipe kanker, seperti kanker usus, hanya menyebar kadang-kadang atau pada kasus kanker prostat, sangat jarang.
Tumor otak dapat secara langsung merusak sel otak atau mereka mungkin secara tidak langsung merusak sel otak dengan mengakibatkan inflamasi, menekan bagian lain otak seiring dengan pertumbuhan tumor, mendorong pembengkakan otak dan menyebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak.

Gejala
Sakit kepala: Awalnya sakit kepala datang dan pergi, dan biasanya terjadi di pagi hari. Kemudian meningkat lamanya, kekerapan dan kerasnya.
Lemah: satu bagian tubuh lemah.
Perubahan tingkah laku: beberapa contoh termasuk kecacatan dalam penilaian, penalaran, hilang ingatan, perubahan suasana hati cepat dan kebingungan.
Neurologis: mengantuk, perubahan penglihatan, gangguan bicara, masalah keseimbangan, jalan limbung kaku, pusing dan muntah.
Kejang: mungkin indikasi pertama.

Pencegahan
Jalan terbaik untuk mencegah tumor otak metastatik adalah menurunkan faktor resiko yang mendukung perkembangan jenis kanker lainnya. Karenanya, Anda harus:
  • jaga keseimbangan, makanan kaya serat karena nutrisi buruk dan makanan rendah serat mungkin mendukung perkembangan kanker usus
  • berhenti merokok karena dapat menyebabkan kanker paru-paru
  • batasi atau sedikit konsumsi alkohol karena penggunaan berlebih seringkali menyebabkan kanker hati
  • batasi serapan matahari atau gunakan pelindung matahari karena pancaran berlebih dapat menyebabkan melanoma (kanker kulit)
  • untuk wanita, pemeriksaan sendiri payudara setiap bulan dan/atau pemeriksaan mammogram secara teratur (khususnya jika Anda di atas 40 tahun) dapat mendeteksi kanker payudara secara dini, pada tahap paling dapat disembuhkan

Diagnosa
Diagnosis berdasarkan sejarah medis, pemeriksaan neurologis dan scan CT atau MRI. Jika tidak ada sejarah kanker, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan lebih luas untuk menentukan kanker primer seperti darah, tes air seni dan kotoran, foto dada, kolonoskopi, scan CT dada/abdominal dan mamografi.

Pilihan Pengobatan
Tujuan pengobatan tergantung pada pasien atau faktor lainnya. Tujuannya mungkin menyembuhkan atau meringankan gejala.

OperasiIni mungkin berbentuk:
1. Biopsi: pengangkatan bagian kecil tumor untuk memastikan jenis pasti tumor atau untuk membantu diagnosa kanker primer jika belum ditentukan.
2. Reseksi: ini disarankan jika kondisi kesehatan pasien baik, tidak terdapat  metastasis lainnya di bagian tubuh lainnya, kanker utama tidak bereaksi secara positif terhadap terapi radiasi, dan terdapat metastasis tunggal yang dapat didekati secara bedah tanpa menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak semestinya. Reseksi bisanya diikuti dengan radiasi otak keseluruhan.

Terapi RadiasiRadiasi membunuh sel kanker langsung atau mengganggu pertumbuhan mereka. Dua tipe terapi radiasi tersedia.
1. Terapi radiasi konvensional: Keseluruhan otak diradiasi selama 1-2 minggu. Ini mungkin merupakan pengobatan satu-satunya yang digunakan untuk pasien dengan limfoma atau sel kecil kanker paru-paru karena kanker ini sangat radiosensitif. Radiasi keseluruhan otak sering diikuti dengan reseksi bedah. 60-80% dari semua pasien bereaksi terhadap terapi radiasi mengalami keringanan gejala.
2. Bedah radiasi: Mesin Gamma Knife menggunakan 201 pancaran sempit sinar gama, seara akurat ditujukan pada tumor dari banyak arah mengelilingi kepala. Setiap bagian otak yang dilalui pancaran menerima hanya jumlah kecil dosis total, yang memungkinkan dosis besar dihantarkan ke tumor. Metode ini membutuhkan lokasi pasti tumor, dan ini dicapai dengan memasang cincin spesial (bingkai stereotaktik Leksel) pada kepala dibawah bius lokal dan melakukan scan MRI dengan rangka stereotaktik di tempat.
Bedah radiasi cocok untuk metastasis berdiameter 3 cm atau kurang. Itu tidak memerlukan rawat inap dan tidak terdapat resiko infeksi atau komplikasi bedah. Namun, bedah radiasi tidak menawarkan kesempatan untuk histologis konfirmasi diagnosis, hasil pengobatan tidak segera.

Kemoterapi
Kemoterapi disarankan untuk metastasis cairan tulang belakang dan tetap dibawah investigasi untuk digunakan melawan tumor otak metastatik. Jika tumor primer bergantung hormon, hormon atau obat penghalang hormon mungkin digunakan. Kanker payudara yang merupakan reseptor-esterogen positif diobati dengan tamoxifen yang mungkin juga mengecilkan tumor metastatik. Metastasis kanker prostat juga diobati dengan hormone. Steroid mungkin efektif pada pasien dengan limfoma.

Steroid
Steroid seperti Dexamethasone, berindak cepat untuk mengurangi gejala peningkatan tekanan intrakranial disebabkan pembengkakan otak yang menyertai tumor otak metastatik tetapi tidak membunuh sel tumor. Peningkatan diketahui dalam enam hingga dua-puluh jam. Terapi ini efektif pada enam puluh hingga delapan puluh persen pasien dengan tumor otak metastatik. Steroid seringkali ditentukan selama terapi radiasi untuk mengurangi pembengkakan akibat radiasi.

Penggunaan steroid dipantau oleh dokter karena potensi efek sampingnya seperti nyeri lambung dan ambeyen, keadaan penyakit gula memburuk, kemampuan tubuh melawan infeksi menurun dll.





Source : Singapore Health Service Pte Ltd


Shinta M - 0816 818 318